Wann ist eine antibiotische Prophylaxe wirklich notwendig?

Liebes Team,
es werden immer häufiger auch vorbeugend Antibiotika vor einem zahnärztlichen Eingriff verabreicht. Woher weiss ich, ob ich ein Risikopatient bin, und wann ist antibiotische Prophylaxe wirklich notwendig?

Freundliche Grüsse aus Basel:

Karl-Heinz Koch


Antwort der Fachzahnarztes

Sehr geehrter Herr Koch,

die Beurteilung des Gesundheitszustandes des Patienten ist der erste Schritt bei der Zahnbehandlung. Diese Untersuchung kann entscheiden, ob eine antibiotische Prophylaxe wirklich notwendig ist oder nicht. Zu den Risikopatienten in der zahnärztlichen Praxis zählen Patienten mit einer herabgesetzten Immunabwehr, mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Stoffwechselstörungen, Blutgerinnungsstörungen und Allergien.

Insbesondere sind Personen mit vorgeschädigtem Endokard oder Klappenersatz und somit bestehendem Endokarditis Risiko, schlecht bzw. unzureichend eingestellte Diabetiker, Organtransplantierte, Endoprothesen Träger und Rheumatiker als potenzielle Risikopatienten einzustufen. Bei diesen Patienten ist das Auftreten einer Komplikation während der zahnärztlichen Behandlung im Vergleich zu gesunden Patienten erhöht. Häufig tritt auch die Frage bei Patienten mit Hüft- oder Knieprothesen auf. Protheseninfekte durch Erreger der oralen Flora sind aber sehr selten. Ein tägliches mehrfaches Zähneputzen hat eine höhere kumulative Bakteriämie Inzidenz als eine einzelne Zahnextraktion. Dennoch kann es sinnvoll sein, das Risiko einer Protheseninfektion durch eine septische Streuung während oder nach einem zahnärztlichen Eingriff mittels einer Antibiotikaprophylaxe zu verringern.

Die Prophylaxe soll den Organismus vor einer Bakteriämie schützen, die abhängig von der Art des zahnärztlichen Eingriffs in verschiedener Häufigkeit auftritt.

Antibiotikaprophylaxe beschränken sich deshalb auf Patienten mit einem hohem Endokarditis Risiko, das heißt, bei Zustand nach Herzklappenersatz, Zustand nach Endokarditis oder bei einigen schwerwiegenden angeborenen Herzfehlern. Bei der Endokarditis handelt es sich um eine bakteriell verursachte, subakut oder hoch akut verlaufende Entzündung des Endokards (Herzinnenhaut), die mit einer hohen Mortalität (Sterblichkeitsrate) einhergeht. Da im Rahmen zahnärztlicher Eingriffe Bakterien aus der Mundhöhle ins Blutgefäßsystem übertreten können und dort eine transitorische (vorübergehende) Bakteriämie (Vorhandensein von Bakterien im Blut) verursachen, besteht die Gefahr, dass diese Bakterien bei Patienten mit bestimmten Risikofaktoren eine Endokarditis auslösen. Die bakterielle Besiedlung des Endokards soll durch eine sogenannte Endokarditisprophylaxe in Form von prophylaktischen Antibiotikagaben verhindert werden.

Wir hoffen, dass Sie auf Ihre Frage die erwartete Antwort erhalten haben und würden uns freuen, Sie in unserer Praxis in Zürich begrüßen zu dürfen.

Mit freundlichen Grüßen,
Dental Europe Team


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